Appareils auditifs et assurance maladie – prise en charge expliquée simplement
Découvrez quand les assurances maladie prennent en charge les appareils auditifs, quelles conditions s’appliquent et comment le remboursement fonctionne également avec un accompagnement en ligne.Explication courte et claire:
Les assurances maladie légales prennent en charge un montant forfaitaire pour les appareils auditifs en cas de nécessité médicale. Une prescription médicale, généralement délivrée par un médecin ORL, est requise. La prise en charge est également possible dans le cadre d’une prise en charge auditive en ligne sans rendez-vous classiques sur place, à condition que le parcours médical soit intégralement respecté.
Les faits essentiels concernant la prise en charge par l’assurance maladie
- Les assurances légales versent un montant forfaitaire par oreille
- Le montant exact dépend de la caisse
- Une indication médicale est nécessaire
- Une prescription médicale est obligatoire
- Le parcours de soins choisi doit être accepté par l’assurance maladie
L’assurance maladie couvre-t-elle aussi les appareils auditifs en ligne ?
Oui, sous des conditions clairement définies.
L’assurance maladie prend également en charge les coûts lorsque certaines étapes se déroulent en ligne, à condition que :
- une prescription médicale soit disponible
- l’adaptation soit encadrée professionnellement
- un médecin ORL soit intégré au processus
- la qualité médicale soit entièrement garantie
L’accompagnement en ligne ne remplace pas les étapes médicales, il simplifie l’organisation.
Les différences entre audioprothésistes en ligne et audioprothésistes en magasin sont expliquées ici de manière objective
Parcours classique vs. parcours de soins raccourci
Parcours classique
- plusieurs rendez-vous sur place
- choix en magasin spécialisé
- adaptation exclusivement en présentiel
- facturation à l’assurance possible
Parcours de soins raccourci
- choix des appareils en ligne
- adaptation personnalisée en ligne
- moins de rendez-vous sur place
- facturation à l’assurance possible
Les deux parcours sont médicalement reconnus s’ils sont correctement réalisés.
Quand l’assurance maladie paie-t-elle un appareil auditif ?
L’assurance maladie prend en charge les coûts lorsque :
- une perte auditive pertinente est constatée
- un médecin ORL recommande la prise en charge
- une solution médicalement adaptée est choisie
Une prise en charge complète est possible avec des appareils sans reste à charge. Pour les modèles haut de gamme, un complément financier peut être requis.
Analyse par un audioprothésiste diplômé
Dans la vidéo suivante, un audioprothésiste diplômé analyse la prise en charge des appareils auditifs d’un point de vue professionnel et explique les critères réellement pris en compte par les assurances maladie.
Cette vidéo est en allemand. Vous pouvez activer les sous-titres sur YouTube (“CC”) ou utiliser la traduction automatique.Source : Analyse par un audioprothésiste diplômé et cofondateur de Mr. Hear.
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FAQ
Toutes les assurances maladie prennent-elles en charge les appareils auditifs ?
Oui, les assurances légales versent un montant forfaitaire en cas de nécessité médicale.
Ai-je toujours besoin d’un médecin ORL ?
Oui, une prescription médicale est obligatoire pour le remboursement.
L’accompagnement en ligne est-il sérieux ?
Oui, s’il est médicalement encadré et correctement mis en œuvre.
Peut-il y avoir un reste à charge malgré le remboursement ?
Oui, pour les appareils haut de gamme, un complément financier peut s’appliquer.